miércoles, 1 de mayo de 2024

DEFINICIÓN

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un trastorno complejo, en el que numerosas variantes genéticas, y factores ambientales interactúan, se combinan y contribuyen a la fisiopatología y clínica. Esta alteración endocrinológica que afecta a las mujeres en edad reproductiva. 



ETIOLOGÍA

Es multifactorial, en incluye procesos neurológicos, suprarrenales, ováricos, metabólicos, ambientales y genéticos, la Inter-relación entre ellos aún no se logra aclarar de manera específica, por ende persiste la incertidumbre de su origen.

FISIOPATOLOGÍA

Se puede dividir de acuerdo a las manifestaciones clínicas:

  •  Anovulación: Amenorrea durante los años reproductivos de las mujeres.
  • Hiperandrogenismo ovárico funcional en lo cual es la  alta concentración de andrógenos intraováricos resulta en un excesivo crecimiento de pequeños folículos y al mismo tiempo se inhibe la maduración folicular y el desarrollo del folículo dominante.  
  •  Anormalidades metabólicas como:  resistencia insulínica e hiperinsulinemia. La resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia compensatoria son elementos característicos del SOP y por esa razón las mujeres con SOP presentan un riesgo aumentado de intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus tipo 2 (DM 2).


SIGNOS Y SÍNTOMAS

  • Hirsutismo
  • Hiperandrogenismo
  • Amenorrea 
  • Irregularidades el ciclo menstrual
  • Quistes ováricos
  • Dificultad para quedar embarazada  
  • Acantosis nigrican 
  • Sobrepeso 
  • Obesidad 
  • Acné  
  • Dificultad para perder peso 

DIAGNÓSTICO

 El diagnóstico requiere al menos 2 de los siguientes 3 criterios:

  • Una disfunción ovulatoria que provoca una irregularidad menstrual

  • Evidencia clínica o bioquímica de hiperandrogenismo 

  • Criterios clínicos

  • Ecografía pelviana

  • Pruebas para descartar otros trastornos endocrinológicos, como determinación de las concentraciones séricas de testosterona, hormona foliculoestimulante (FSH), prolactina y hormona tiroideoestimulante (TSH)

  • > 10 folículos por ovario (detectados por ecografía pelviana)

TRATAMIENTO MÉDICO

Anticonceptivos orales combinados (ACO): Los anticonceptivos de dosis bajas son los más utilizados para el tratamiento a largo plazo.

Pacientes con hirsutismo:

El tratamiento de primera línea para el hirsutismo no está totalmente establecido. Además, muchas veces los resultados no son tan efectivos como la mujer desea.

3. ACO: Ninguno ha sido aprobado para el tratamiento del hirsutismo; sin embargo, los que contienen drospirenona parecen tener un ligero beneficio en estas mujeres. También se ha probado la combinación de un ACO sin drospirenona con espironolactona.

4. Anti androgénicos: Son antagonistas de la unión de la testosterona y otros andrógenos con su receptor. Son levemente beneficiosos y deben ser utilizados con anticoncepción por su riesgo de teratogenicidad.

Todos estos tratamientos deben ser indicados por médicos especialistas como lo son ginecólogos, endocrinólogos y especialistas etc.